mercredi 25 mars 2020

Est-ce que la direction du thrust est importante? 🤔

Tous les ostéopathes et les partisans de Fryette diront que OUI la direction est importante. Pourtant nous pouvons émettre des réserves...
Karas et al (2016) ont cherché à savoir si la direction d'un thrust sur les dorsales avaient un impact sur des patients cervicalgiques. 
69 patients cervicalgiques ont été assignés au hasard entre 2 groupes:










1er groupe: La manipulation correspondait au mouvement restreint du rachis thoracique (si le patient avait une restriction en Flexion, le thrust était vers la Flexion...)
2e groupe: La manipulation se faisait dans le sens opposé à la restriction (si le patient avait une restriction en Flexion, le thrust était vers l'Extension...)

Résultats: Les 2 groupes avaient une amélioration significative et similaire au niveau de la douleur, du Neck Disability Index et de l'amélioration globale.


Conclusion: Les manipulations HVLA du rachis thoracique améliorent les cervicalgies et ce peu importe la direction sur le segment hypomobile.


Références:
Karas, S., Olson Hunt, M. J., Temes, B., Thiel, M., Swoverland, T., & Windsor, B. (2016). The effect of direction specific thoracic spine manipulation on the cervical spine: a randomized controlled trial. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 26(1), 3–10. doi:10.1080/10669817.2016.1260674 



👉Si vous voulez enfin apprendre:

 ✅Comment manipuler sans contrainte et dans le confort
 ✅Comment intégrer les manipulations HVLA dans un plan de traitement (quand manipuler ou quand ne pas manipuler)
 ✅Comment avoir un examen clinique objectif , fiable et reproductible
 ✅Comment être plus précis et plus efficace dans les manipulations HVLA
 ✅Comment dialoguer avec les professionnels médicaux et para-médicaux
 ✅Pourquoi les manipulations sont actuellement bénéfiques pour les disques intervertébraux
 ✅Pourquoi il ne faut plus se baser sur les modèles de Fryette ou de Mitchell
 ✅Pourquoi les tests ostéopathiques classiques doivent être abandonnés
 ✅Pourquoi les manipulations HVLA diminuent la douleur et augmentent les amplitudes articulaires...




    mercredi 18 mars 2020

    Est-ce qu'un diagnostic palpatoire est fiable? ðŸ¤”

    Est-ce qu'un diagnostic palpatoire est fiable? ðŸ¤”



    En ostéopathie on nous parle souvent de la fiabilité de notre toucher. On nous apprend à avoir des "mains qui pensent, sentent et voient"... 



    Mais qu'en est-il de la réalité? Est-on vraiment si précis et fiable que ça avec notre palpation lors de l'examen clinique? ðŸ¤”.

    Le GROS problème dans l'apprentissage de l'examen clinique c'est que nous reproduisons des tests dont nous ne savons pas s'ils sont fiables et valides...
    Nous ne savons pas assez si il y a une bonne reproductibilité des tests inter ou intra examinateur...
    L'examen de l'appareil neuro-musculo-squelettique est la base de notre traitement manuel (notamment en techniques HVLA).


    Exemple concret:
    Sur cette photo, on voit un examinateur palper les repères osseux des ischions et "diagnostiquer" un iliaque upslip (3 points haut)... Un cliché radio est fait pour vérifier. L'opérateur est persuadé de "diagnostiquer" une dysfonction traumatique...

    Après "correction", l'opérateur reteste et constate une
    amélioration de la symétrie de hauteur des ischions. 
    Nous voyons très clairement qu'en fait il n'y a pas eu de changement...




    L'illusion palpatoire existe...


    Cet extrait du livre "Manipulative Therapy in Rehabilitation of the Locomotor System" (Karl LEWIT) met en lumière notre faiblesse à être aussi performant dans l'examen clinique que ce que l'on aimerait croire...

    Beaucoup d'autres études sont venues confirmer ces résultats.

    Pour autant, nous avons aujourd'hui des moyens de simplifier (gain de temps) et de rendre l'examen clinique encore plus fiable (gain d'efficacité).


    👉Si vous voulez enfin apprendre:

     ✅Comment manipuler sans contrainte et dans le confort
     ✅Comment intégrer les manipulations HVLA dans un plan de traitement (quand manipuler ou quand ne pas manipuler)
     ✅Comment avoir un examen clinique objectif , fiable et reproductible
     ✅Comment être plus précis et plus efficace dans les manipulations HVLA
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     ✅Pourquoi les manipulations sont actuellement bénéfiques pour les disques intervertébraux
     ✅Pourquoi il ne faut plus se baser sur les modèles de Fryette ou de Mitchell
     ✅Pourquoi les tests ostéopathiques classiques doivent être abandonnés
     ✅Pourquoi les manipulations HVLA diminuent la douleur et augmentent les amplitudes articulaires...

    Séminaires HVLA 2.0 



    samedi 7 mars 2020

    Manipulations et Disques Intervertébraux 🤔

    Quels sont les changements discaux après une manipulation lombaire chez un lombalgique? 

    On entend beaucoup de choses sur les manipulations et les disques intervertébraux...
    Délétères? Bénéfiques? Beattie et al (2014) ont voulu analyser les changements discaux à l'IRM juste après une manipulation lombaire HVLA.
    19 sujets lombalgiques (âgés de 20 à 45 ans) ont été sélectionnés. On leur a fait faire une IRM T2 ainsi qu'une mesure de la diffusion aqueuse (hydratation) juste avant et juste après une manipulation lombaire HVLA.

    Résultats: 12 patients ont eu une amélioration instantanée de leurs douleurs. Mais fait surprenant, les améliorations étaient corrélées à l'amélioration instantanée de la diffusion aqueuse aux niveaux L1-L2, L2-L3 et L5-S1.



    Conclusion: Les manipulations HVLA améliorent rapidement les lombalgies et ce en corrélation avec l'amélioration de l'hydratation des disques intervertébraux L1-L2, L2-L3 et L5-S1.

    Références:
    Beattie, P. F., Butts, R., Donley, J. W., & Liuzzo, D. M. (2014). The Within-Session Change in Low Back Pain Intensity Following Spinal Manipulative Therapy Is Related to Differences in Diffusion of Water in the Intervertebral Discs of the Upper Lumbar Spine and L5-S1. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 44(1), 19–29. doi:10.2519/jospt.2014.4967


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